БОЛЬ В СТУПНЯХ И ПЯТКАХ. ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ.

Индивидуальные ортопедические стельки способствуют снижению интенсивности боли у пациентов, которые страдают заболеванием: односторонний подошвенный фасциит.

ВАЖНО! Новая обувь с индивидуально подобранными ортопедическими стельками обеспечивает высокое снижение интенсивности боли в стопах при первом шаге, а также толщины подошвенной фасции в течение 12 недель.

ПЛАНТАРНЫЙ (ПОДОШВЕННЫЙ) ФАСЦИИТ (ФАСЦИОЗ) — это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Подошвенный фасциит характеризуется появлением боли в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточная энтезопатия), которая может иррадиировать вдоль медиального края подошвенной фасции. То есть подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пятке, которая особенно сильно ощущается в начале ходьбы (утром при первых шагах).

Заболевание часто называют — пяточная энтезопатия, синдром пяточной шпоры, однако костных разрастаний пяточной кости в данной ситуации может не быть. Подошвенный фасциит может быть связан с острым или хроническим растяжением, разрывом или дегенерацией фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Подошвенный фасциит характеризуется болью в области подошвенной поверхности пятки при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели; после этого обычно боль утихает в течение 5–10 мин, но вновь появляется в течение дня. Она часто усиливается при отталкивании пяткой (пропульсивная фаза ходьбы) и после периодов отдыха. Острая сильная боль в пятке, особенно с небольшой местной припухлостью, может свидетельствовать об остром разрыве фасции. У некоторых пациентов появляется жгучая острая боль вдоль медиального края подошвы стопы при ходьбе.

ЛЕЧЕНИЕ включает:

лечебную физкультуру, направленную на растяжение икроножной мышцы и мягких тканей стопы;
остеопатическую коррекцию и лечение;
ночную иммобилизацию;
применение ортезов;
ношение обуви с надлежащей высотой каблука.

О ПРЕИМУЩЕСТВАХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК свидетельствуют результаты рандомизированного слепого контролируемого исследования в трех параллельных группах, представленного в журнале BMC Musculoskeletal Disorders. Исследование проводилось альянсом ученых, специализирующихся на ортопедии, травматологии, физкультуре, физической активности и питании при University of South Australia (Аделаида, Австралия).

В исследовании была выполнена оценка влияния ортезов, изготовленных по индивидуальному заказу, у 60 пациентов с точки зрения:

возникающей при первом шаге боли;
боли через 24 часа ношения новой обуви с ортезом;
толщины подошвенной фасции через 12 недель использования стелек.

Пациентов распределяли в три группы:

группа использования ортопедических стелек, где пациенты получали новую спортивную обувь с индивидуально подобранными ортезами;
группа использования новой спортивной обуви, где пациенты получали ее с имитацией ортопедической стельки;
контрольная группа, где пациенты получали имитацию ортопедической стельки для применения с обычной обувью.

Основной конечной точкой был показатель по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в отношении боли при первом шаге, а дополнительными конечными точками были результат ультразвукового исследования для оценки боли через 24 часа и толщина подошвенной фасции. Оценку исходов выполняли на исходном уровне, а также через 4 и 12 недель.

В группе использования стелек наблюдалось снижение интенсивности боли при первом шаге по сравнению с контрольной группой через 4 недели (p = 0,002), а также по сравнению с группой использования новой обуви (p = < 0,001) и контрольной группой (p = 0,01) через 12 недель. Кроме того, по сравнению с контрольной группой, в группе использования стелек (p = < 0,001) и в группе использования новой обуви (p = 0,006) наблюдалась более низкая интенсивность боли через 24 часа, как через 4, так и через 12 недель. Тем не менее только в группе использования стелек наблюдалось снижение толщины подошвенной фасции. Все полученные результаты свидетельствовали о том, что индивидуально подобранные ортопедические стельки обладают высокой эффективностью с точки зрения снижения интенсивности боли в стопах и толщины подошвенной фасции по сравнению с контрольной группой или группой использования новой обуви.

Продолжим тему индивидуальных ортезов в материале на сайте Специализированного медицинского центра ЭВО.

Источник: BMC Musculoskelet Disord / Custom foot orthoses improve first-step pain in individuals with unilateral plantar fasciopathy: a pragmatic randomised controlled trial.