ЗАГАДКИ УРИНЫ.

Необычный цвет мочи и Синдром фиолетового мочеприемника.

Врачи довольно часто рекомендуют нам обращать внимание на цвет мочи, по которому можно сделать вывод о состоянии здоровья организма в целом, прогноз о уровню обезвоженности или проблемам с почками и прочее. Пожалуй, увидеть окрашенную в фиолетовый цвет мочу – тут не только удивишься, но и испугаешься. Впрочем, любой цвет отличный от привычного, может спровоцировать сердечный приступ от ужаса.

Окрас мочи формируют производные желчных пигментов (урохром, стеркобилин, урозеин, уроэритрин), которые окрашивают урину в различные оттенки желтого цвета. Внешний вид урины напрямую зависит от происходящих внутри человеческого организма процессов, является индикатором здоровья, поэтому изменение ее окраски может означать некий сбой в работе внутренних систем.

Расскажем о самых необычных и редких явлениях:

ФИОЛЕТОВАЯ и СИНЯЯ МОЧА.

Фиолетовая моча — довольно редкое явление, возникающее вследствие инфекции на фоне длительного стояния уретрального или надлобкового катетера. Триптофан, который содержится во многих белковых продуктах, поступает из кишечника в печень, где распадается до индоксилсульфата. Индикан — конечный продукт расщепления аминокислоты триптофана выводится с мочой. Затем бактерии отделяют от него серную кислоту и образуют индоксил, при щелочной среде или воздействии воздуха образуется индиго, непосредственно вещество окрашивающее мочу в синий или фиолетовый цвет. Ранее сообщалось, что виновниками появления фиолетовой мочи могут быть кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, энтерококки и стрептококки группы В.

«Синдром фиолетового мочеприемника» впервые был описан в медицинской литературе в 1978 году, широта его распространенности остается неизвестной (в некоторых источниках озвучивается ориентировочная цифра -у 9,8% пациентов). В 2018 году BMJ Case Reports сообщал, что данный синдром обычно проявляется как побочный эффект длительного использования мочевого катетера. Один из последних подобных случаев странного на первый взгляд явления был опубликован в New England Journal of Medicine в конце октября 2019 года.

В новом описанном случае в моче у 70 летней женщины, госпитализированной с инсультом, обнаружили бактерию Klebsiella pneumoniae, которая чаще встречается в кишечнике, а также может быть причиной тяжелых пневмоний. Пациентке при поступлении в больницу был поставлен мочевой катетер, поскольку вследствие нарушения мозгового кровообращения у нее было нарушено и мочеиспускание. Также известно, что накануне появления фиолетовой мочи, дама ела много пищи, богатой триптофаном. Обычно фиолетовая моча сигнализирует о том, что у пациента может быть инфекция мочевыводящих путей, однако в данном случае врачи не сообщают о таковой. После нескольких дней внутривенной гидратации моча пациентки вновь приобрела нормальный цвет.

Также в медицинской литературе описаны клинические случаи влияния ряда медикаментов на появление фиолетовой мочи. Например, циклоферон в инъекционной форме при противовирусной и иммуно-поддерживающей терапии — частая причина мочи с фиолетовым оттенком и у людей, и у животных. Антибактериальный препарат Генцианвиолет тоже может стать причиной сиреневой урины. Еще одна причина — выход из организма с мочой некоторых препаратов, используемых при диагностике заболеваний.

КРАСНАЯ МОЧА.

Красная моча чаще всего является следствием попадания крови в мочевыделительную систему при таких состояниях как: опухолевый процесс, мочекаменная болезнь, острые инфекции, период после оперативных вмешательств, например, гемоглобинурия после операции на сердце, в следствии внутрисосудистого повреждения эритроцитов и выхода большого количества гемоглобина в кровь на фоне экстракорпорального кровообращения.

ЗЕЛЕНАЯ МОЧА.

Зелёная моча может быть следствием выраженного инфекционного процесса в мочевых путях, но чаще всего окраска мочи в зелёный цвет происходит под действием фенолсодержащих препаратов (например, введения пропофола).

МОЛОЧНАЯ МОЧА.

Молочный оттенок мочи зачастую является признаком пиурии (гной в моче) и тяжелых гнойно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, причиной также может быть фосфатурия после химиотерапии, явившаяся следствием распада опухоли и выхода большого количества фосфатов, которыми богата опухолевая ткань.

ОРАНЖЕВАЯ МОЧА.

Оранжевый цвет моча может приобрести после употребления пищи с богатым содержанием каротинов, в частности моркови. Также оранжевой моча может стать на фоне приёма препаратов для лечения туберкулеза, например, рифампицин не только красит мочу, но и в больших количествах проникает в другие биологические жидкости организма (может окрасить линзы в оранжевый цвет).

ЛИЛОВАЯ МОЧА.

Желудочная кислота способствует обесцвечиванию ферментов, поэтому в большинстве случаев пища не влияет на цвет урины. Но порядка 15% населения регулярно замечают, что окрас их мочи меняется после употребления определенных продуктов или напитков. Не переработанный желудком пигмент отфильтровывается почками и попадает в урину, окрашивая ее тем или иным оттенком. Лиловый цвет моче могут придать некоторые виды мяса и рыбы, рыбная икра, сыры, свекла, бобы, пищевые красители. Связано это с насыщенным пигментом самих продуктов и с физиологическими особенностями человека. Причин для беспокойства нет: нормальный цвет мочи возвращается, как только человек сокращает употребление «красящих» продуктов и напитков.

Напоминаем, что в процедурном кабинете Специализированного медицинского центра ЭВО можно сдать анализы взрослым и детям, в том числе анализ мочи.

Источник: New England Journal of Medicine / Purple Urine after Catheterization

New England Journal of Medicine / Purple Urine

BMJ / Purple urinary bag syndrome: what every primary healthcare provider should know

LifeScience / What Turned This Woman’s Pee a Striking Shade of Lilac?