ОСТЕОПОРОЗ

Оценка эффективности вертебропластики у пациентов с остеопорозом

Остеопороз – это хроническое и системное заболевание, связанное с нарушением обменных и метаболических процессов, прогрессирующее во времени и характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением структуры (микроархитектоники), повышением хрупкости костей, падением их прочности и повышенным рисков переломов. Остеопороз может выступать клиническим симптомом, проявляющемся при целом ряде заболеваний. Наиболее характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль (при резких поворотах корпуса, понятии тяжелых предметов, чихании и кашле и тд), гипертонус мышц спины и деформация позвоночника. Болевой синдром имеет хронический, рецедивирующий характер, с обострением на нагрузку. Течение болезни непредсказуемо, интервалы между переломами иногда длятся годами.

Вертебропластика – это хирургическая процедура укрепления поврежденного тела позвонка с помощью введения в него специального пластмассового материала – костного цемента. Операция в большинстве случаев выполняется при компрессионных переломах позвонков, не отягощенных сдавлением нервных структур позвоночника.

На базе исследований группы ученых из Нидерландов и США в мае 2018 года ведущие медицинские издания мира опубликовали заключение о том, что для облегчения боли при остеопорозе проведение хирургической операции на позвоночнике НЕ является более эффективной мерой, нежели лечение консервативными методами.

В ходе исследования проводилась оценка интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы. Испытуемыми стали 180 пациентов с остеопорозом в возрасте старше 50 лет и наличием 1-3 компрессионных переломов позвоночника, испытывающие сильный болевой синдром. Разделив группу испытуемых примерно на две равные части, медики провели одной половине – вертебропластику, другой — выполнили местную анестезию. Обе группы показали существенное снижение интенсивности боли по сравнению с исходным состоянием. Наблюдение за всеми пациентами продолжалось в последующие 12 месяцев и также не выявило существенных отличий в показателях.

Окончательный вывод ученых был сформулирован следующим образом – вертебропластика не влияет на качество жизни больных остеопорозом и их нетрудоспособность. В резюме к клиническом испытаниям руководитель исследовательской группы Cristina Firanescu говорит о бессмысленности применения вертебропластики в качестве метода лечения пациентов с 3 и менее болезненными остеопорозными переломами позвоночника продолжительностью 6-9 недель. Свою работу специалисты планируют продолжить с целью определения эффективности вертебропластики для лечения хронических переломов, а также по направлению влияния аугментации цементом на сроки течения болезни и смертность.

Для справки Заболевание протекает длительный период совершенно латентно, ничего не подозревающий об остеопорозе больной  получает первые гипотравматические переломы (чаще всего страдают тела позвонков). Возникшая компрессия влияет на передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию, а затем – изменение осанки, уменьшение роста, сколиоз (в основном у женщин), формирование «горба аристократии» (дорсальный кифоз, шейный лордоз). Обострение боли длится около недели, через месяц пациент имеет возможность вернуться к привычному образу жизни, но тупая боль сохраняется, пациенту трудно сидеть и вставать.

Источник BMJ. «Spinal surgery for osteoporosis no better for pain relief than injections»