Первые признаки и симптомы инсульта

Само слово инсульт происходит от латинского значения insultus (наскок, нападение, удар) и народом определяется обывательским понятием «удар» или «приступ». Состояние характеризуется нарушением мозгового кровообращения по причине разрыва, закупорки или перфорации сосудов мозга бляшками или тромбами. Следствием инсульта становится разрушение клеток мозговой ткани и появление очаговой (локальной) или общемозговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более суток.

Клинически различают:

• ишемический инсульт, при котором нарушение кровотока приводит к патологическим изменениям (размягчению) в тканях одного или нескольких участков мозга (инфаркт мозга) на фоне недостаточного его кровоснабжения или полного прекращения поступления крови с дальнейшей полной или частичной дисфункцией пострадавших отделов.
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние), при котором происходит разрыв стенок сосудов с патологией или диапедез с поступлением крови в вещество мозга, образованием одного или нескольких очагов поражения.
• субарахноидальное кровоизлияние, при котором на фоне разрыва аневризмы или черепно-мозгового повреждения происходит излив крови в пространство между мозговыми оболочками.
• спинальный инсульт, при котором происходит уничтожение нервных клеток спинного мозга в результате нарушения кровоснабжения спинного мозга по ишемическому или, сосудистой эмболии, тромбозов и др. причин.

Инсультная симптоматика варьируется от типа, объема и локализации возникнувшего поражения.

Инсульт. Первые симптомы

Выделяются вегетативные, общемозговые и очаговые признаки инсульта. К общемозговым признакам инсульта относится сильная боль в голове, с возможной тошнотой или рвотой, различные нарушения сознания (сонливость, оглушенность, потеря координации, избыточное возбуждение), кратковременные обмороки и головокружения. Инсульты могут сопровождаться вегетативными признаками – сухость во рту, приливы жара и потливости, звоном, шумом и «ударами сердца» в ушах. Очаговые симптомы зависят от локализации повреждения в определенном участке мозга и могут затрагивать двигательные функции, проявляясь на разном уровне от слабости до паралича, зрительные функции, проявляясь как полной слепотой, так и частичной потерей зрения в одном поле, зрительными нарушениями (двоение, нечеткость, косоглазие и др.), речевые центры и прочее.

Внезапная, сильная, ярко выраженная головная боль в сочетании с повышенным артериальным давлением позволяет определять состояние больного как прединсультное. Наряду с вышеперечисленным в начале развития инсульта возможно проявление переходящих во времени (исчезающих на некоторое время и снова появляющихся в течение дня, а затем нарастающих) признаков близкой катастрофы, таких как:

• внезапная слабость конечностей (с одной стороны);
• расстройства речи, при которых больной не может сформулировать или выразить вслух свою мысль, путает понятия, нечленораздельно говорит;
• полная либо частичная потеря зрения;
• внезапная непереносимая головная боль, головокружения, вероятные обмороки, заложенность и звон в ушах;
• выраженные и резкие проблемы с координацией, потеря ориентации в пространстве и времени, потеря памяти, непонимание «себя».
• потеря чувствительности, онемение отдельных частей тела.

Клиническая картина при разных видах инсульта различна. Следует выделить особую симптоматику:

1. геморрагический инсульт имеет резко проявляющиеся и четко выраженные симптомы – резко возникнувшая боль в голове, высокое артериальное давление, рвота, длительная потеря сознания. Дополнительно могут возникнуть покраснение лица на определенных участках, судорожные, конвульсивные проявления, парезы, параличи, дыхание с хрипами, речевые нарушения, другие симптомы. Чаще всего симптомы нарастают в период бодрствования на фоне избыточных нагрузок, эмоциональной травмы или под воздействием факторов стресса.
2. субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапно, предвестники отсутствуют, возникает непереносимая до крика головная боль с пульсацией в области затылка (больные сравнивают ее с «ударом по голове»), рвота, больной находится в состоянии психомоторного возбуждения или заторможенности, теряет сознание, но далее сознание восстанавливается и другие симптомы.
3. симптомы ишемического инсульта обусловлены степенью его обширности. При микро-инсульте наблюдается не ярко выраженная симптоматика: головокружения, головная боль, определенные сбои устойчивости и координации движений, симптомы идут на убыль с течением времени, очаговые симптомы инсульта не проявляются. Симптомы большого ишемического инсульта первично нечеткие, медленно нарастают, могут колебаться по интенсивности во времени, исчезать и возвращаться, сменять друг друга. Могут быть зафиксированы потеря сознания, генерализованные судороги, нарушение дыхательных процессов, развитие неврологических нарушений (полная или частичная потеря речевых навыков, зрения, падение чувствительности и онемение конечностей и отельных участков тела, нарушения координации, эпилептические припадки).
4. Спинальный инсульт проявляет себя следующей симптоматикой: болевым синдромом в позвоночнике разной выраженности, дисфункцией органов таза, частичным сбоем или полной потерей двигательных функций, парезами, параличами. Симптомы могут развиться как резко, так и постепенно развиваться на протяжении нескольких суток.

Первая помощь человеку при инсульте

Появление признаков и симптомов инсульта у Вас или рядом с Вами находящихся людей требует немедленной и безотлагательного медицинского вмешательства, зачастую экстренный вызов больным или его близкими неотложной помощи не только спасает жизнь, но и минимизирует риски от последствий инсульта.

Существует ряд несложных тестов, с возможностью провести их на месте. Результаты выполнения или невыполнения заданий человеком могут диагностировать у него инсульт или прединсультное состояние. В частности, сигнализировать об опасном состоянии человека может:

• неспособность выполнить просьбу коснуться подбородком груди (выраженная ригидность затылочных мышц — сопутствующий симптом всех видов инсультов);
• просьба улыбнуться и появление «кривой», несимметричной улыбки;
• просьба заговорить и выраженная неспособность правильно повторить предложенную фразу или слышимые нарушение дикции;
• просьба поднять вверх обе руки и неспособность человеком сделать это одновременно, аналогично неспособность устоять с вытянутыми вперед (ладонями вверх) руками и закрытыми глазами или одновременно поднять обе ноги из положения сидя или лежа;
• просьба показать язык и видимые признаки некорректного его размещения (западание на один бок, кривизна).