ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ. ПСИХОСОМАТИКА.

Хроническая боль, важность ее осознания, и как боль влияет на нашу личность.

Некоторое время назад мы знакомили читателей с материалом «БОЛЬ – В ГОЛОВЕ», в котором рассказали о том, что мозг не является пассивным приемником сигналов от периферической нервной системы, а способен к «критической оценке» поступающих сообщений, к наложению на них собственного более раннего опыта, а также интеллектуальной оценке с дальнейшей переработкой поступившей информации, а следовательно можно заставить мозг ощущать боль правильно (читайте подробнее на сайте ЭВО). Продолжаем и рассмотрим 2 аспекта болевого синдрома:

• Осознанность уменьшает выраженность хронических болевых симптомов;
• Хроническая боль изменяет мозг и характер.

КАК МЫ МОЖЕМ ПОВЛИЯТЬ НА БОЛЬ.

• Фибромиалгия или Миофасциальный болевой синдром – это распространенное внесуставное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся генерализованными болями (иногда тяжелыми), распространенной болезненностью мышц, мест прикрепления сухожилий к костям, смежных мягкотканных структур, а также скованностью мышц, утомляемостью, помутнением рассудка, недостаточным сном и многими другими соматическими симптомами. То есть это диффузная симметричная мышечно-скелетная хроническая боль.
• Что нового по фибромиалгии? Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Clinical Rheumatology летом 2019 года, наблюдается сильная корреляция между тремя аспектами осознанности, включая осознанность в процессе, безоценочное восприятие и описательность опыта, и более низким уровнем беспокойства, стресса, депрессии, более высоким качеством жизни и снижением выраженности фибромиалгии.
• Осознанность — это состояние повышенного саморегулируемого внимания и пытливого, открытого и непредвзятого разума, наблюдающего за происходящими событиями. При высокой степени развития оно позволяет достигать существенных благоприятных исходов у пациентов с хронической болью, хотя до проведения вышеупомянутого американского исследования влияние осознанности на фибромиалгию не изучалось. Цель проведенного одномоментного анализа состояла в оценке воздействия осознанности на интенсивность боли, качество жизни, проявление физических и психологических симптомов у пациентов с фибромиалгией.
• Суть исследования. Команда ученых Center for Complementary and Integrative Medicine & Division of Rheumatology при медицинском университете Tufts University (Бостон, США) изучала 177 пациентов. Оценку осознанности проводили на основе опросника по пяти аспектам осознанности (FFMQ). Взаимосвязь между уровнем осознанности, фибромиалгией и сопутствующими факторами определяли с помощью коэффициента корреляции Пирсона и моделей множественной линейной регрессии. Было установлено, что более высокий уровень осознанности статистически значимо связан с меньшим уровнем стресса, депрессии, беспокойства, интенсивности боли, выраженности фибромиалгии и лучшим качеством жизни, поскольку фиксировалось лучшее состояние психического здоровья. Аспекты осознанности, связанные с этими исходами, включали осознанность в процессе, безоценочное восприятие и описательность опыта. Далее планируется провести проспективные исследования влияния психосоматической терапии, направленной на развитие осознанности, на самочувствие пациентов с фибромиалгией.

КАК БОЛЬ ВЛИЯЕТ НА ХАРАКТЕР.

• Почему портится характер? Австралийским специалистам по изучению головного мозга Neuroscience Research Australia и их коллегам из University of New South Wales в 2019 гоу впервые в мире удалось понять, почему у некоторых людей, испытывающих хроническую боль, портится характер. Оказалось, что мозг страдающих от боли пациентов претерпевает физические изменения: снижается концентрация глутамата в области головного мозга, отвечающего за управление эмоциями.
• Глутамат – это важный нейромедиатр, рецепторы которого расположены на 40% нейронов головного мозга. Именно глутамат ускоряет передачу сигнала другими рецепторами, в том числе дофаминовыми, норадреналиновыми, серотониновыми и др. У пациентов с хронической болью уровень глутамата снижен и нарушена передача сигнала между нейронами в первую очередь в префронтальной коре головного мозга, что ведет к изменению личности, сопровождающемуся появлением постоянной обеспокоенности и плохого настроения. Причем чем ниже уровень глутамата в медиальной префронтальной коре, тем больше человек повергается негативные изменения личности.
• К чему приводит боль? «Исследование показывает, что люди с хронической болью испытывают нарушения в коммуникации между клетками мозга. Это может привести к изменению личности за счет снижения их способности эффективно обрабатывать эмоции. Это сделает их взгляд на мир более негативным, легко вгоняет в панику и в страх, больные с хронической болью становятся пессимистичными или обеспокоенными, развивается тревожность» — поясняет в своем интервью профессор Sylvia Gustin. Специфическое средство для коррекции уровня глутамата в головном мозге в настоящее время отсутствует.

Источник: NCBI / Mindfulness is associated with psychological health and moderates the impact of fibromyalgia.

NeuRa / New discovery: how chronic pain changes your brain and personality