NEW о ВРЕДНОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ!

Слишком низкий уровень «вредного холестерина» – для женщины риск кровоизлияния в мозг.

Как известно, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности -ЛПНП (ниже 100 мг/дл) уменьшает риск инфаркта миокарда и инсульта. Именно этот холестерин называют «плохим холестерином». Однако!!!…

Новое исследование, представленное в Neurology — официальном медицинском издании American Academy of Neurology (Академия неврологии США) 10 апреля 2019 года показало неожиданные результаты. Согласно данных команды ученых Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School (Бостон, США) во главе с профессором Pamela M. Rist у женщин слишком низкий уровень ЛПНП (70 мг/дл или ниже) более чем в 2 раза увеличивает вероятность геморрагического инсульта, по сравнению с женщинами, у которых этот уровень несколько превышает норму.

Когортное исследование было масштабным, в нем участвовало почти 28 тысяч человек (27937 женщина старше 45 лет в рамках программы «Здоровье женщины» — Women’s Health Study). Для оценки рисков и для анализа связей между категориями липидов и риском геморрагического инсульта использовалась модель пропорциональных рисков Кокса. В ходе обследования фиксировались уровни холестерина – общего, ЛПНП, ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, т. н. «хорошего») и триглицеридов (содержание жиров в крови). За 19 лет (в среднем) наблюдения, согласно медицинским записям, инсульт произошел у 137 женщин.

Геморрагические инсульты (кровоизлияния) поражают и встречаются по статистике реже, чем ишемические (недостаточное кровоснабжение того или иного участка мозга с «блокированием» отельных его областей), в гораздо сложнее поддаются лечению и дальнейшей реабилитации, плюс имеют выше риски смертельного исхода.

В своем интервью, руководитель исследования, член Американской академии неврологии, врач невролог Гарвардской медицинской школы, доктор Rist поясняет: «Стратегии снижения уровня холестерина и триглицеридов, такие как изменение диеты или прием статинов, широко используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Но наше крупное исследование показывает, что очень низкие уровни у женщин могут также нести некоторые риски. У женщин и так выше риск инсульта, чем у мужчин, отчасти потому, что они живут дольше, поэтому важно четко определить способы снижения их риска».

В исследуемой когорте были установлены следующие результаты:

1. Инсульт произошел у 9 из 1069 женщин (0,8%) с холестерином 70 мг/дл или ниже, по сравнению с 40 из 10 067 (0,4%) женщин с холестерином 100-130 мг/дл. После учета других факторов риска (возраст, статус курения, высокое артериальное давление, лечение статинами и проч.), исследователи определили, что у пациентов с очень низким уровнем холестерина ЛПНП вероятность геморрагического инсульта в 2,2 раза выше.
2. По уровням триглицеридов натощак, исследователи ранжировали женщин на 4 группы (от минимальных к максимальным уровням):

• 74 мг/дл или ниже,
• 85 мг/дл или ниже,
• выше 156 мг/дл,
• выше 188 мг/дл.

Исследователи обнаружили, что инсульт был у 34 из 5714 женщин (0,6%) с самым низким уровнем триглицеридов, по сравнению с 29 женщинами из 7989 (0,4%) с самыми высокими уровнями триглицеридов. С поправкой на другие факторы риска, вероятность кровоизлияния при самом низком уровне триглицеридов оказалась в 2 раза выше.

Тем не менее, у исследования есть ограничения: во-первых, измерения были проведены единожды, а во-вторых — большинство женщин достигло менопаузы к моменту исследования, что не позволило установить влияние статуса на изучаемые показатели.

«Женщины с очень низким уровнем холестерина ЛПНП или с низким уровнем триглицеридов должны быть проверены врачами на предмет наличия других факторов риска инсульта, которые можно изменить, такие как высокое артериальное давление и курение, чтобы снизить риск геморрагического инсульта. Кроме того, необходимы дополнительные исследования для определения, как снизить риск геморрагического инсульта у женщин с очень низким ЛПНП и низким уровнем триглицеридов» — заявляют ученые в своем докладе.

О неинвазивной стимуляции головного мозга в постинсультном состоянии и реабилитации мелкой моторики пациентов после инсульта читайте на сайте специализированного медицинского центра ЭВО.

Источники: Neurology / Lipid levels and the risk of hemorrhagic stroke among women

MedicalPress / Low cholesterol linked to higher risk of bleeding stroke in women