ЧУМА НАШИХ ДНЕЙ

Простые правила для педиатров!

Ученые сформулировали принципы рациональной антибиотикотерапии детских респираторных инфекций. Частота антибактериальной терапии у детей при неосложненных ОРВИ, не требующих назначения антибиотиков, по стране составляет 59,6%. Следствием этого становится антибиотикорезистентность у детей, которую специалисты уже называют угрозой национальной безопасности.

Круглый стол «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений» с участием ведущих российских врачей педиатров и эпидемиологов, был посвящен неоправданного частому применению системных антибактериальных препаратов при респираторных инфекциях у детей, и состоялся в начале октября 2018 года.

По словам представителя Минздрава РФ, заведующего Кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николая Брико: «Проблема устойчивости к антибиотикам штаммов-возбудителей наиболее распространенных у детей инфекций постепенно приобретает масштаб национальной угрозы».

Основные индивидуальные факторы риска наличия резистентной флоры у детей:

• прием антибиотиков в течение предшествующих 3 месяцев;
• посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми, посещающими данные учреждения;
• госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев;
• проживание в детских домах или интернатах;
• наличие заболеваний, сопровождающихся повышенной чувствительностью к инфекциям (иммунодефициты);
• применение глюкокортикоидов, цитостатиков;
• сахарный диабет в анамнезе;
• хронические заболевания органов дыхания;
• лечение гемодиализом;
• недавние путешествия.

Директор НИИ детских инфекций, академик РАН Юрий Лобзин рассказывает, что «сдержать рост антибиотикорезистентности может соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии. Педиатрам достаточно соблюдать простые правила: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями».

Основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:

1. Стартовым препаратом при отсутствии у пациента ребенка риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями – должен быть назначен амоксициллин;
2. Необходимо ограничивать применение макролидов. Назначение макролидов возможно только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;
3. Не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам;
4. В качестве стартового препарата у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей использовать защищенный амоксициллин (амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой).

Последствия самолечения

Президент «Ассоциации врачей по содействию в повышении квалификации врачей-педиатров», заведующая Кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Ирина Захарова рассказывает, что популярное среди родителей «самолечение» и самостоятельное сокращение курса приема антибиотиков ребенком способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Проведенный в 2018 году ВЦИОМ опрос родителей детей до 8 лет показывает, что к медикаментозному лечению своих детей родители в большинстве случаев прибегают по рекомендации педиатров:

• 88% родителей в России дают ребенку антимикробные препараты по назначению врача;
• 11% родителей «вспоминают прошлый опыт». Вторично или при другом заболевании используют тот препарат, который ранее назначался врачом.

Согласно данных опроса, мамы (и папы) чаще всего следуют всем первичным рекомендациям врача, однако (и к большом сожалению) – каждая четвертая семья с стране не долечивает ребенка, допуская возможность неполного курса антибиотиков:

• 23% опрошенных периодически самостоятельно сокращают курс приема антибиотиков;
• 3% опрошенных делают это всегда.

Адекватный подход к лечению ОРВИ у детей как профилактика развития хронической патологии – главный принцип совместной работы специалистов медицинского центра ЭВО при лечении наших маленьких пациентов. Медикаментозное лечение, направленное на патологический агент с целью заместить реакции организма, решить проблему за него – исключает и собственные нормальные реакции организма. В большинстве случаев самых распространенных заболеваний, например ОРВИ, такой подход неверен. Замещение и блокирование нормальных физиологических реакций организма приводит к искажению функционирования, неправильному развитию иммунной системы. И в дальнейшем мы получаем хроническую патологию уже в детском возрасте. Читайте об этом на нашем сайте.

С использованием материалов Медпортал