БАКТЕРИИ В МОЧЕ НЕ ВСЕГДА ИНДИКАТОР ИНФЕКЦИИ!

Ученые предостерегают медиков от избыточной диагностики пациентов и назначения антибиотиков.

Согласно обновленным рекомендациям (опубликованы в журнале Oxford Academics Clinical Infectious Diseases 21 марта 2019 года) по бессимптомной бактериурии Общества инфекционных болезней США (Infectious Diseases Society of America), необходимо проводить скрининг и лечение только пациентов в группе риска развития осложнений бессимптомной бактериурии. Терапевту следует тщательно обдумывать необходимость проведения анализа на инфекции мочевых путей для того, чтобы избежать излишней диагностики и ненужного использования антибиотиков.

Бессимптомная бактериурия (наличие бактерий в моче без выраженных симптомов инфекции), достаточно распространена и является одной из причин злоупотребления антибиотиками, которое приводит к развитию резистентности. Обновленные рекомендации совпадают с прошлыми рекомендациями о том, что необходимо избегать проведения скрининга у некоторых групп пациентов, у которых отсутствуют симптомы, включая:

• здоровых небеременных женщин;
• пожилых людей, людей, страдающих диабетом;
• пожилых людей, имеющих повреждения позвоночника.

Однако обновленные рекомендации также включают новые группы, такие как:

• младенцы и дети;
• люди, которым была проведена замена сустава или любые другие хирургические вмешательства неурологического характера;
• а также люди, которым была проведена трансплантация органов.

Скрининг данных пациентов достаточно распространен и приводит к нецелесообразному назначению антибиотиков, которое, согласно данным целого ряда новейших исследований, повышает риск инфекции мочевых путей + способствует развитию других серьезных инфекций, таких как Clostridioides difficile – по мнению председателя комитета, который разработал руководящие принципы, доктора медицины Lindsay E. Nicolle, почетного профессор факультета медицинских наук Rady Faculty of Health Sciences в Университете University of Manitoba (Виннипег, США).

Врачам не следует направлять пациентов на анализ мочи и на посев до тех пор, пока у пациентов не появятся симптомы, соответствующие инфекции, такие ка:

• чувство жжения во время мочеиспускания;
• частые мочеиспускания;
• боль в брюшной полости;
• болезненная чувствительность в спине в области нижних ребер.

Около 3-7% здоровых женщин имеют бессимптомную бактериурию, около 50% пациентов с повреждениями позвоночника и 30-50% людей в домах престарелых также имеют данную инфекцию. Согласно обновленным рекомендациям необходимо проводить скрининг и лечение только пациентов в группе риска развития осложнений бессимптомной бактериурии, включая беременных женщин и тех, кому проводят эндоскопические урологические вмешательства.

Об ортопедических инфекциях и эффективности различных антибиотиков читайте на нашем сайте.

Источники: ScienceDaily, Bacteria in urine: Not always an indication of infection

Clinical Infectious Diseases  / Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America